作者： 來源： 更新時間：2018-02-28
概述
口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位，這些部位的黏膜缺乏角質(zhì)化層或角化較差。舌頭潰瘍指發(fā)生于舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍�？谇粷儼l(fā)作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴重者還會影響飲食、說話，對日常生活造成極大不便；可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
二病因及常見疾病
口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，其包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發(fā)病的可能性；血鏈球菌及幽門螺桿菌等細菌也與口腔潰瘍關(guān)系密切�？谇粷兺ǔｎA示著機體可能有潛在系統(tǒng)性疾病，口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎、女性經(jīng)期、維生素B族吸收障礙癥、植物神經(jīng)功能紊亂癥等均有關(guān)。
三臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種，例如：
1.復發(fā)性阿弗他性口炎
又稱復發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）、復發(fā)性口瘡（recurrent aphthae）或（canker sores），灼痛是其突出特征，顧冠以“阿弗他”名（希臘文aphthous為“灼痛”之意），外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、復發(fā)性、自限性的特征，年齡不拘，發(fā)病年齡估計在10～20歲之間，女性較多。一年四季均能發(fā)生，能在10天左右自愈。
2.貝赫切特綜合征
其口腔黏膜損害癥狀和發(fā)生規(guī)律與復發(fā)性阿弗他潰瘍類似，除此之外，本病累及多系統(tǒng)多臟器，且有先后出現(xiàn)的口腔外病損癥狀。眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特征，表現(xiàn)為反復性生殖部位潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴重者可發(fā)生關(guān)節(jié)、小血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)損害。
3.創(chuàng)傷性潰瘍
與機械性刺激、化學性灼傷或者熱冷刺激有密切關(guān)系，其發(fā)病部位和形態(tài)與機械刺激因子相符合。無復發(fā)史，去除刺激后潰瘍很快愈合；但如果任其發(fā)展，則有癌變可能。
4.癌性潰瘍
老年人多見，形態(tài)多不規(guī)則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區(qū)別，疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長，數(shù)月甚至一年多都不愈合或逐漸擴大，常規(guī)消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現(xiàn)全身癥狀；惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現(xiàn)。
5.單純皰疹
好發(fā)于嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現(xiàn)，皰破后會融合成較大的糜爛面或不規(guī)則的潰瘍。復發(fā)與誘因有明確關(guān)系，復發(fā)前常伴有咽喉痛、乏力等前驅(qū)癥狀，發(fā)病期間多伴有明顯全身不適。
6.放射性口炎
有放射線暴露史，出現(xiàn)上述急、慢性口腔損害是其特征。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現(xiàn)口腔黏膜發(fā)紅、水腫；糜爛、潰瘍，覆蓋白色假膜，易出血，觸痛明顯，口干，口臭等，可以合并進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫發(fā)等全身癥狀，較重時可以伴發(fā)出血、繼發(fā)感染等全身損害。
7.結(jié)核性潰瘍
深在，形態(tài)不規(guī)則，呈鼠噬狀，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經(jīng)久不愈，多伴有肺結(jié)核的體征和癥狀。
8.壞死性涎腺化生
男性多見，好發(fā)于軟腭、硬腭交界處，潰瘍深及骨面，周圍充血明顯，邊緣可隆起，底部有肉芽組織，病理表現(xiàn)為小涎腺壞死，患者全身情況較好。
四檢查
1.彩超：主要用于了解頸部淋巴結(jié)情況，有否腫大，血運如何等等。
2.活檢：必要時進行活組織檢查，只有活檢才能明確診斷，決定治療手段。
五診斷
單純的口腔潰瘍通過視診即可診斷，對于有原發(fā)病的口腔潰瘍可以通過臨床表現(xiàn)，檢查和組織病理活檢進行診斷。
六治療
對于口腔潰瘍的治療，以消除病因、增強體質(zhì)、對癥治療為主，治療方法應堅持全身治療和局部治療相結(jié)合，中西醫(yī)治療相結(jié)合，生理和心理治療相結(jié)合。需要引起注意的是，經(jīng)久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損，極易癌變，必要時做活檢已明確診斷。
